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専門看護師について

専門看護師は特定の11分野で、複雑で解決困難な看護問題を抱えている患者やその家族に高い水準のケアを提供するために、熟練した知識と技術を持った看護師と認められた人だけがなれる資格です。この資格は大学院で専門教育を受け、日本看護協会の試験に合格した看護師のみがなれます。

 

専門看護師は看護全体の質の向上を役割としているので、認定看護師と比べると看護実践よりも、「調整」や「倫理調整」というケアを提供する全体システムをみる役割があります。そのため「研究」という役割も認定看護師にはない役割です。

 

実務5年以上の経験と大学院で2年間学ぶなど、ちょうど出産子育てのタイミングと重なる時期になる可能性も高く、認定看護師と比べ資格取得のハードルが高いため認定看護師に比べまだまだ資格者は少ないのが現状です。
※専門看護師は2012年12月現在1,048名そして2014年現在1266名ですが、認定看護師10,878名(2012年時点)、12,452名(2014年現在)と比べてまだ約1/10しかいません。

 

専門看護師の教育課程が2020年から変更になります。

 

日本看護系大学協議会による「専門看護師教育課程の審査」は、2020年度までに26単位の専門看護師教育課程基準(以下、旧基準)から38単位の専門看護師教育課程基準(以下、新基準)に移行します。

 

教育要件に関する「専門看護師認定審査の基準及び申請方法」は以下の通り変更します。
 ・2020年度に26単位の教育終了後3年間を移行期間とし、2023年度までは26単位の申請可(追加履修必要なし)。
 ・2024年度から38単位でのみ申請可。
 ・26単位・38単位のどちらで専門看護師を取得した場合でも同一の資格です。

 

専門看護師とは

日本看護協会専門看護師認定試験に合格し、より困難で複雑な健康問題を抱えた人、家族、地域等に対してより質の高い看護を提供するための知識や技術を備えた特定の専門看護分野において卓越した看護実践能力を有する看護師のことをいう。

 

役割

  • 実践:個人・家族または集団への卓越した看護実践
  • 相談:看護職等へのコンサルテーション
  • 教育:看護職者に対する専門分野の教育的機能
  • 調整:保健医療福祉チームへのコーディネート
  • 研究:専門知識・技術向上及び開発をはかるための実践の場における研究活動
  • 倫理調整:個人・家族または集団の権利を守るための倫理的問題や葛藤の解決

 

受験資格

  • 看護系大学院修士課程修了者で日本看護系大学協議会が定める専門看護分野の専門看護師カリキュラム総計26単位を取得していること。
  • 保健師、助産師、看護師の資格保有者。
  • 通算5年以上の実務経験 + 3年以上の特定分野での経験 + 1年以上の専門看護師教育終了後の経験

認定審査は二次審査まであり、一次審査では書類審査、二次審査では口頭試問(面接)が行われます。認定審査に合格すると専門看護師として認定証が交付され登録されます。※5年毎に認定更新が必要。

 

 

患者だけでなく家族のケアや支援という視点で、いくつかの専門看護師の活動例をご紹介します。

 

がん看護専門看護師の活動として、患者・家族の意思決定支援、苦痛緩和の援助、倫理的問題の調整、緩和ケアチーム活動など、患者だけでなく看護師以外の職種も含め全体調整をしながら看護を実施できるようにしています。

 

小児看護専門看護師の活動として、子どもの家族からの相談を受けケア方法を指導するだけでなく、共にどういうケアをするのが良いか考えて改善を目指しています。また、小児看護の質向上のためにも、小児科看護師たちと勉強会や研究を行い、専門看護師として病院内の職員に対して看護倫理教育、看護研究指導、研究倫理審査などを実施します。これらの活動は病院を利用する子どもと家族に対して、より質の高い看護を提供するためです。

 

急性・重症患者専門看護師の活動として、生命の危険がある状態の患者や家族に適切でより専門的な看護を提供しています。これは複雑な環境下において、習得した専門的な知識と熟練した看護技術により患者に応じた看護を提供するものです。また看護の質向上のために、卓越した専門能力を持つ実践者として、看護師の相談、教育、研究、病院職員の調整、倫理的問題の調整役としての役割を果たします。

 

慢性疾患看護専門看護師の活動として、看護の現場では看護ケアを通じて患者の入院から退院後の生活までを考え、医療チーム全体の調整やや倫理的問題の調整をおこないます。
資格取得の勉強を通じて学んだ知識や技術を、スタッフに伝えるための教育にも力をいれています。 また日々の病棟看護を研究材料とし学会発表をしています。
看護ケアで大切にしていることは、患者や家族と関わるりながら、患者がどう考え、どう感じているかを考えることを大切にしています。いつも患者を患者ではなく生活者としてとらえ、じっくり関わっていくように心がけています。
まだまだ専門看護師は少ないので、院内の職員と様々な関わりを持ち専門看護師の役割を理解してもらうための活動も重要です。

 

専門看護師の勤務先

大学病院での勤務比率が1/3となっています。大学病院で勤務していたから専門看護師の資格を取得しやすい環境だったのかもしれませんが、研究色の強い職種のために研究を続けられる環境の大学病院が選ばれているとも言えます。

勤務先 専門看護師人数 比率
大学病院 407 32.1%
公立病院 235 18.6%
一般病院 226 17.9%
独立行政法人病院 175 13.8%
赤十字病院 65 5.1%
訪問看護ステーション、老人施設 36 2.8%
厚生連病院 22 1.7%
済生会病院 13 1.0%
不明 87 6.9%
総計 1266 100.0%

※2014年度

 

専門看護師分野別(11分野)

およそ40%ががん看護の専門看護師です。専門看護師の特徴でもある患者と家族両面のケアをすること、他職種と連携をして全体を見ること、病院内で職員への指導や勉強会を行っていることを考えると、がん看護は医療としても看護としても奥が深く今後も重要な疾患のため、より研究したいため一番多いと考えられます。

分野 人数 比率
がん看護 514 40.6%
精神看護 177 14.0%
急性・重症患者看護 147 11.6%
小児看護 119 9.4%
慢性疾患看護 103 8.1%
老人看護 66 5.2%
母性看護 47 3.7%
感染症看護 30 2.4%
家族支援 27 2.1%
地域看護 25 2.0%
在宅看護 11 0.9%
総計 1266 100.0%

※2014年度

 

 

認定看護師特定分野と特長一覧(11分野)

分野名 分野の特長
がん看護 がん患者の身体的・精神的な苦痛を理解し、患者やその家族に対してQOL(生活の質)の視点に立った水準の高い看護を提供する。
精神看護 精神疾患患者に対して水準の高い看護を提供する。また、一般病院でも心のケアを行う「リエゾン精神看護」の役割を提供する。
地域看護 産業保健、学校保健、保健行政、在宅ケアのいずれかの領域において水準の高い看護を提供し、地域の保健医療福祉の発展に貢献する。
老人看護 高齢者が入院・入所・利用する施設において、認知症や嚥下障害などをはじめとする複雑な健康問題を持つ高齢者のQOLを向上させるために水準の高い看護を提供する。
小児看護 子どもたちが健やかに成長・発達していけるように療養生活を支援し、他の医療スタッフと連携して水準の高い看護を提供する。
母性看護 女性と母子に対する専門看護を行う。主たる役割は、周産期母子援助、女性の健康への援助、地域母子保健援助に分けられる。
慢性疾患看護 生活習慣病の予防や、慢性的な心身の不調とともに生きる人々に対する慢性疾患の管理、健康増進、療養支援などに関する水準の高い看護を行う。
急性・重症患者看護 緊急度や重症度の高い患者に対して集中的な看護を提供し、患者本人とその家族の支援、医療スタッフ間の調整などを行い、最善の医療が提供されるよう支援する。
感染症看護 施設や地域における個人や集団の感染予防と発生時の適切な対策に従事するとともに感染症の患者に対して水準の高い看護を提供する。
家族支援 患者の回復を促進するために家族を支援する。患者を含む家族本来のセルフケア機能を高め、主体的に問題解決できるよう身体的、精神的、社会的に支援し、水準の高い看護を提供する。
在宅看護 在宅で療養する対象者及びその家族が、個々の生活の場で日常生活を送りながら在宅療養を続けることを支援する。また、在宅看護における新たなケアシステムの構築や既存のケアサービスの連携促進を図り、水準の高い看護を提供する。

 

 

 

都道府県別 専門看護師数

先ほど大学病院の専門看護師数が多い説明をしましたように、高度医療が学べる環境が整っている東京の専門看護師数が多くなっています。専門看護師のことに限らず、若いうちに東京で最先端の医療を学びたく上京する看護師も多くいます。

  都道府県 2012年 2014年
1 北海道(ほっかいどう) 38 50
2 青森県(あおもり) 5 5
3 岩手県(いわて) 8 8
4 宮城県(みやぎ) 10 11
5 秋田県(あきた) 0 2
6 山形県(やまがた) 1 4
7 福島県(ふくしま) 4 6
8 茨城県(いばらき) 15 13
9 栃木県(とちぎ) 10 11
10 群馬県(ぐんま) 24 25
11 埼玉県(さいたま) 19 22
12 千葉県(ちば) 31 38
13 東京都(とうきょう) 224 243
14 神奈川県(かながわ) 109 116
15 新潟県(にいがた) 11 15
16 富山県(とやま) 6 9
17 石川県(いしかわ) 9 11
18 福井県(ふくい) 2 3
19 山梨県(やまなし) 11 13
20 長野県(ながの) 6 12
21 岐阜県(ぎふ) 13 18
22 静岡県(しずおか) 28 33
23 愛知県(あいち) 53 60
24 三重県(みえ) 13 14
25 滋賀県(しが) 16 18
26 京都府(きょうと) 16 19
27 大阪府(おおさか) 100 108
28 兵庫県(ひょうご) 94 100
29 奈良県(なら) 11 12
30 和歌山県(わかやま) 5 6
31 鳥取県(とっとり) 3 5
32 島根県(しまね) 2 3
33 岡山県(おかやま) 18 22
34 広島県(ひろしま) 17 25
35 山口県(やまぐち) 6 7
36 徳島県(とくしま) 3 2
37 香川県(かがわ) 7 9
38 愛媛県(えひめ) 11 10
39 高知県(こうち) 23 22
40 福岡県(ふくおか) 31 40
41 佐賀県(さが) 1 2
42 長崎県(ながさき) 6 7
43 熊本県(くまもと) 10 11
44 大分県(おおいた) 7 7
45 宮崎県(みやざき) 6 11
46 鹿児島県(かごしま) 0 0
47 沖縄県(おきなわ) 4 5

※2014年度

 

 

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